為進(jìn)一步提升我省醫(yī)療保障基金監(jiān)管決策和檢查的科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化水平，發(fā)揮專家在醫(yī)保基金飛行檢查、專項(xiàng)檢查以及有關(guān)決策咨詢方面的支持作用，現(xiàn)面向社會(huì)選聘醫(yī)療保障基金監(jiān)管專家，有關(guān)事項(xiàng)公告如下。
一、選聘范圍
專家主要來(lái)源于醫(yī)療保障部門、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、行業(yè)協(xié)會(huì)等單位和組織，具有較強(qiáng)的理論和專業(yè)知識(shí)、豐富的醫(yī)保監(jiān)管檢查實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、良好職業(yè)道德的在崗（或退休）專業(yè)人員。
二、報(bào)名條件
（一）擁護(hù)中華人民共和國(guó)憲法，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，具有良好的政治素質(zhì)、思想品德、學(xué)術(shù)風(fēng)尚和職業(yè)操守。
（二）具有本科以上學(xué)歷，在相關(guān)領(lǐng)域連續(xù)工作5年以上，具有中、高級(jí)職稱或在市、縣區(qū)級(jí)部門擔(dān)任過(guò)科級(jí)及以上職務(wù)，且具備以下條件之一：
1.熟練掌握國(guó)家和地方醫(yī)療保障政策法規(guī)，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和較高的政策、理論水平，原則上，曾兩次參加國(guó)家或省級(jí)醫(yī)�；痫w行檢查，且表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)�；鸨O(jiān)管業(yè)務(wù)骨干。
2.從事臨床醫(yī)學(xué)、藥劑、護(hù)理、醫(yī)技等工作，熟悉醫(yī)療保障相關(guān)政策，具有副高以上職稱的醫(yī)藥類專家。
3.從事醫(yī)保、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療教育、法律、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)領(lǐng)域信息開發(fā)工作，熟悉醫(yī)保政策并能夠熟練掌握大數(shù)據(jù)提取、分析或智能監(jiān)控等技能，具有中、高級(jí)職稱的信息類專家。
4.從事會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)、物價(jià)、稅務(wù)、醫(yī)保經(jīng)辦、商業(yè)保險(xiǎn)等工作，具有副高以上職稱的管理類專家。
（三）熱愛(ài)醫(yī)療保障事業(yè)，積極參加省醫(yī)保局召集的基金監(jiān)管相關(guān)活動(dòng)，愿意從事并能夠勝任本專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜曳⻊?wù)工作。堅(jiān)持原則、實(shí)事求是、公道正派，無(wú)不良誠(chéng)信及社會(huì)信用記錄。
（四）原則上年齡在65周歲以下，身體健康，能夠出差外地參加檢查工作。
（五）自愿加入專家?guī)旌统袚?dān)相應(yīng)義務(wù)，經(jīng)所在單位或組織推薦，接受省醫(yī)保局的管理。
有下列情形之一的，不得入選為專家?guī)鞂＜遥?/P>
（一）無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的。
（二）有刑事犯罪記錄或者因違法違紀(jì)行為受過(guò)行政處罰或者被用人單位嚴(yán)重處分的。
（三）曾違反國(guó)家和地方醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定的。
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
三、選聘方式
（一）省醫(yī)保局根據(jù)基金監(jiān)管工作需要，主動(dòng)邀請(qǐng)符合條件的專家。被邀請(qǐng)專家本人可直接提交《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)管專家申請(qǐng)表》（附件1）及近期證件照、身份證件、最高學(xué)歷學(xué)位證書、專業(yè)技術(shù)職稱、獲獎(jiǎng)證書、研究成果等相關(guān)材料復(fù)印件。
（二）各市醫(yī)療保障行政部門、科研機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、行業(yè)協(xié)會(huì)等單位和組織推薦。推薦單位應(yīng)填報(bào)《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)管專家申請(qǐng)表》、《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)管專家推薦匯總表》（附件1、2）以及被推薦人近期證件照、身份證件、最高學(xué)歷學(xué)位證書、專業(yè)技術(shù)職稱、獲獎(jiǎng)證書、研究成果等相關(guān)材料復(fù)印件。
（三）申報(bào)工作結(jié)束后，省醫(yī)保局對(duì)相應(yīng)的專家名單和資格進(jìn)行初審，形成入庫(kù)專家建議名單，按程序報(bào)批。原則上，每名專家最多同時(shí)申報(bào)2個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。
（四）專家建議名單經(jīng)報(bào)批審議通過(guò)后，納入專家?guī)臁?/P>
（五）進(jìn)入專家?guī)斓幕鸨O(jiān)管專家，由省醫(yī)保局聘任，按綜合評(píng)價(jià)結(jié)果頒發(fā)聘書。按首席專家、專家兩級(jí)管理，分別按20%、80%比例控制。
（六）每屆聘期三年，聘期期滿前一個(gè)月內(nèi)，對(duì)入庫(kù)專家資格進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)且本人愿意續(xù)聘的，可以續(xù)聘。聘任期滿后復(fù)審未通過(guò)或本人不愿續(xù)聘的，予以解聘。
四、聯(lián)系方式
申報(bào)材料請(qǐng)于2023年9月5日前報(bào)送至省醫(yī)保局基金監(jiān)管處。申報(bào)結(jié)束后由省醫(yī)保局根據(jù)有關(guān)規(guī)定及總量控制原則，組織審核，擇優(yōu)選聘符合條件的專家，正式納入山東省基金監(jiān)管專家?guī)臁?/P>
聯(lián)系人：馬林、高悅
聯(lián)系電話：51799838、81915896
郵箱：sdjjjg2023@163.com
郵寄地址：濟(jì)南市歷下區(qū)解放東路16號(hào)山東省醫(yī)保局基金監(jiān)管處
山東省醫(yī)療保障局
2023年8月23日